感冒以后如何应对
1、张燕萍 主任医师 中国中医研究院西苑医院呼吸科主任 从医近30年来一直在临床医疗、教学、科研一线工作 特别是在呼吸系统疾病的治疗方面颇有造诣。（左图）
2、苗青 副主任医师 中国中医研究院西苑医院呼吸科副主任 长期在临床医疗、教学、科研一线工作 对于慢性喘息性支气管炎、肺心病等呼吸道疾病的中西医诊治有丰富的经验。（右图）
主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是感冒方面的问题。医院入冬以来感冒病人有没有明显增多？
张燕萍：我院入冬以来门诊病人明显增多，其中感冒病人占了绝大多数，跟今年的气候可能有一定的关系。
主持人： 再来看一段调查：
旁白：2004年人们感受到的是比以往任何年份都要暖和的冬季，在厄尔尼诺生成的大气候背景影响下，今年入冬以后冷空气不活跃，据国家气象中心的统计，刚刚过去的11月的月平均气温较往年平均值高了1.6度。不正常的气候影响了人们的身体，在西苑医院我们见到了比平时更多的患者。
患者：流鼻涕、嗓子哑、流鼻涕三天了。
患者：发烧，然后是咳嗽。
旁白：就医人数的增多是因为来看感冒的患者增多，同样的情况在黑龙江、广州也都出现。
罗翌（广东省中医药学会急诊专业委员会副主任委员 广东省中医医院急诊科主任）：中午时候气候特别热，气温大概在28度左右，最高的时候可以到30度，晚上比较冷，在10度到12度左右，温差大是今年的一个特点。最近我们的急诊来的（由感冒引起）COPD（慢阻肺）患感染的病人比较多。
高滨（黑龙江省医院南岗分院呼吸科主任）：今年黑龙江省12月初的时候下了两场大雪，而去年11月末的时候就已经下了多场大雪了，门诊量现在增加了百分之百，住院病人也增加了100％，我们原有的床位是30张床，所以对我们病房的压力非常大，没有办法的时候增加了病人的周转。
主持人：为什么会出现这样的情况？
张艳萍：从中医的角度来分析，感冒一般是在人体抵抗力下降的时候，然后感受了一些外来的邪气，风、寒、暑、湿、燥、火这六淫邪气都可以引起感冒，感冒主要是风邪引起的。感冒的基础是因为人体的抵抗力下降，今年的感冒和气候的不正常也有关系。
苗青：其实感冒在春夏秋冬四季都会发生，但是冬天表现得更明显一些，因为冬天气温变化比较大，室内外温差比较大，人们都喜欢在室内活动，这样细菌、病毒就会繁殖得比较快，对人影响就比较大，冬天的感冒会更多一点。
主持人：感冒的治疗是怎样的？
张燕萍：中医对于感冒的治疗有一个辩证分型的原则。
主持人： 一起来看看“小石头”的故事：
旁白：在入冬过后的几天里，小石头一家四口人有三口人相继患了感冒，先是小石头的姐姐，然后是小石头的爸爸，最后是小石头。
姐姐：这次感冒一开始是嗓子疼，就开始咳嗽，咳嗽的时候痰特别多，然后流清鼻涕，到了后期的时候鼻涕就特别多，头一直都是晕的。
旁白：担心把感冒传染给孩子，姐姐搬到了客厅的沙发上睡，但她晚上不间断的咳嗽还是让家里人为她捏了把汗，第二天家里人就让小石头的姐姐吃上了药。
姐姐：每次感冒都要吃牛黄上清片，每次四片，然后是康泰克每次一片，头孢拉啶是消炎的，每次吃两片，还要吃两包感冒冲剂。
旁白：药片吃了一大把，苦水喝了一大堆，为了增强治疗效果，晚上家人还煮了一大锅姜糖水给姐姐喝，让她喝足了捂在被窝里发汗，就这样坚持了几天不仅没有效果，症状反而越来越严重，开始发起烧来。家人不明白，吃了这么多种药难道没有一种是有效的吗？
张燕萍：首先应该从中医的角度给片子中的姐姐进行辩证分析，看看她是属于哪一型的感冒。
风热感冒症状
发热 轻微怕冷 头痛
鼻塞 流黄浊涕 口干渴
咳嗽 咯痰黄稠 咽干痛
舌尖红 苔薄黄
苗青： 风热感冒以发热为主，怕冷的症状不是很明显等。以上这些症状就基本上可以判断患者是属于风热感冒。
张燕萍：老百姓往往都有一个误区，一说起感冒就以为是上火了，牛黄解毒之类的药物是泻火的，这是一个误区。中医认为感冒是一种表邪，中医治疗是让其从体表发散出去。牛黄上清片是泻火（内火）的，这样就会把邪气从浅表的位置带到体内，这样反而会加重病情。
苗青：清火可以使人体的抵抗力下降，抵抗力下降后感受了邪气还会往里面走，反而病情会加重。另外吃感冒冲剂也不对症，感冒冲剂是治疗风寒感冒的，对于这种热型的感冒作用不太好，应该用一些辛凉的药作用比较好。
张燕萍：老百姓所说的感冒冲剂有两种，一种是感冒清热冲剂，是治疗风寒感冒的，里面是温性的药物。还有一种是感冒退热冲剂，这种是治疗风热感冒的，里面是辛凉解表的方剂。选药一定要看清说明。
主持人： 头孢拉啶是消炎药，一般人认为类似于嗓子疼的症状吃消炎药应该是有效的，可是为什么效果却不好呢？
苗青：感冒在初期的时候90％甚至95％以上都是一个病毒感染，头孢拉啶在医学上来讲是一种抗菌素，针对的是细菌，对病毒没有作用。
张燕萍：这时候服用抗菌素不仅达不到治疗的目的，还会增加体内细菌的抗药性，对以后的治疗都是不利的。
主持人： 抗菌素就是抗生素吗？
苗青：抗生素的概念更广一点，包括抗病毒和抗菌素。
主持人： 可是为什么感冒初期的时候有时嗓子疼，吃完抗菌素后会好一点？
张燕萍：实际上这时候往往合并有细菌感染，因为感冒以病毒感染为主，但是有一些病人在抵抗力下降的时候，有病毒侵袭的时候，细菌会趁虚而入，也就是病毒和细菌合并感染，这时候用抗菌素会减轻一部分症状。
苗青：这时候检查白血球应该是增高的，这时候用抗菌素效果会更好。
张燕萍：治疗感冒的西药成分大部分都是以解热镇痛药和抗过敏药为主，有一部分加入了一些抗病毒的西药，但是抗病毒的西药在目前的临床上来看，对于感冒的病毒是没有良好的治疗效果的，所以实际上西医的感冒药通常都是用它来改善症状，临时改善流鼻涕、发烧等症状还是有效的。
主持人： 和姜糖水为什么没有效果呢？
苗青：患者属于风热邪气，没有寒，用姜糖水的方法是不太合适的。虽然在发热的同时体内的热会散出去一些，但是一些副作用就会出来，因为感受的是外界的风热邪气，用的生姜是一种辛温的药，就会出现老百姓所说的上火比如口干、流鼻血等症状，因此这样的感冒用姜糖水发汗是没有效果的。
张燕萍：食物中有热性食物和凉性食物，生姜、红糖等都属于温性的食物，在风热感冒的时候用了是适得其反的。
主持人：冬季是怎么得上风热感冒的？
张燕萍：尤其是北方的冬天虽然室外的气温比较寒冷，但是家里都有暖气，室内温度是比较高的，室内气温高了以后空气的湿度会降低，这时候气道的抵抗力就下降了。另外由于室内温度高，感受风寒后很快就会在体内转化为热。
主持人：那么治疗风热应该用什么样正确的方法呢？
张燕萍： 风热感冒处方
汤药：银花、连翘、竹叶、荆芥、豆豉、薄荷
牛蒡子、桔梗、甘草、芦根
银翘解毒丸（片） 羚翘解毒丸
羚羊感冒片 感冒退热冲剂
银黄冲剂 桑菊感冒片
芎菊上清丸 热炎宁颗粒
双黄连口服液 重感灵
苗青：汤药的名字叫做银翘散，是一个古方。具体的方子剂量应该有医生来开。另外就可以选用下面的一些中成药。
张燕萍：重感灵是一种辛凉解表的药物，里面是中药和西药合用的，重感灵里面有解热阵痛和抗过敏的西药，这一点跟其他这些中药是不一样的。
主持人： 如果片子中的姐姐开始就进行这样的有针对性的治疗，多长时间就可以控制住病情了？
苗青：1－2天烧就可以退下来，2－3天就可以明显缓解症状。
主持人：再来看看小石头其他家人的情况：
旁白：在服用了银翘解毒颗粒后，第二天小石头姐姐的症状就明显缓解，大家还没来得及高兴，小石头的爸爸又感冒起来。
小石头爸爸：刚开始就是嗓子疼，但是没有什么痰，有时候干咳。把烟戒了，但是还是不管用，有时候睡一觉起来嗓子更疼了。
旁白：按照以往的做法，小石头的爸爸吃上了消炎药并且喝了感冒冲剂，但这些措施没有阻止病情的发展，晚上下班回来石头的爸爸感觉全身发冷，关节还有些痛，他知道又要发烧了。
小石头爸爸：我捂上两床被子，发发汗，睡一宿觉，一般情况下都能扛过去。
主持人：小石头爸爸的做法正确吗？
苗青：患者的方法基本上是正确的，由于平时老抽烟，嗓子疼就表现得更明显些，症状比较重。患者是风寒感冒，怕冷的症状表现得更为明显。
风寒感冒症状
怕冷明显 发热轻 肢体酸痛或头痛
鼻塞声重 流清涕 咳嗽 痰多稀薄
舌苔薄白或白腻
主持人： 风寒和风热之间最明显的区别是什么？
苗青：最大的区别在于风寒患者的怕冷、浑身酸痛等症状更明显。
张燕萍：风热患者咳的是黄痰或者是粘稠的痰，风寒咳的是稀白的痰。风寒感冒流鼻涕是清鼻涕，风热感冒流的是比较稠的浓鼻涕。另外对镜子看舌苔，风寒是一个白苔，风热是一个黄苔。
苗青：嗓子疼并不一定都是炎症，病毒感染也可以有嗓子疼的症状，风寒感冒和风热感冒也都可以有嗓子疼的症状，但是治疗方法是不完全一样的。
主持人： 风寒感冒是怎样感染的呢？
张燕萍：每个人的体质不同，有的偏寒，有的偏热，除了与生俱来的先天因素以外，和每个人的习惯和生活环境都有关系。小石头的爸爸应该属于寒性的体质，所以得了风寒感冒后会很快出现发冷等症状，而且症状相对更突出。这时候如果喝了生姜红糖水后症状应该是可以减轻的，体温会下降一些。
风寒感冒处方
汤药：荆芥、防风、柴胡、前胡、羌活
桔梗、川芎、白芷、葛根
感冒清热冲剂
感冒软胶囊
通宣理肺片（丸）
川芎茶调散
正柴胡饮颗粒
主持人：在一起来看看小石头的情况：
旁白：姐姐和爸爸的感冒刚好，小石头又开始咳嗽起来，并伴有清鼻涕。家里人慌起来，带小石头去医院看病。小石头上次的感冒让大家还记忆犹新，持续一周的感冒发烧，引起了他腹泻、呕吐，让小石头瘦了两斤。家人不明白，每次刚一感冒就给他吃感冒冲剂和消炎药，为什么总是不管用呢？
苗青：孩子舌苔比较厚，这样的孩子最好饮食要调节一下，在吃感冒药的同时吃一点消积、助消化的药物。
旁白：回家后给小石头用药不到一天，小石头的鼻涕也不流了，也不咳嗽了，大家终于松了一口气。
苗青：所谓积食就是指的小孩胃肠功能比较弱，吃的食物不能很好消化，吃的多少控制得也不是很好，在胃肠产生积滞和堆积。
张燕萍：中医认为小孩是一种纯阳之体，体质本身就是偏热的，本身消化系统的发育不是很完全，特别容易引起积食的症状，这时候就加重了抵抗力的下降，如果这时候有感冒病毒的侵袭或者是着凉以后，往往就是感冒和积食夹杂在一起。我们往往在临床上碰到孩子的感冒，实际上孩子感冒的辩证和成年人是一样的，但是还要注意积食体质的问题，治疗时要注意给孩子消食导滞。
主持人：一起来看看胃肠引起的感冒有哪些典型症状？
苗青：成人也会出现胃肠型的症状，一般夏季更容易出现胃肠症状。
暑湿感冒症状
小儿感冒：发热怕冷、咳嗽、痰多、流涕
起急烦躁、停食、恶心呕吐
腹泻、腹痛
成人暑湿感冒：头痛、头沉如裹，身倦无力
关节酸痛、口不渴、舌苔白腻
张燕萍：实际上一年四季都有可能有胃肠道感冒出现，当然在夏季暑湿季节时候更多。
主持人：大人和小孩的暑湿治疗有区别吗？
苗青：有一点区别，小孩更要用一些消积导滞的助消化的药物，大人应该用一些清热利湿的药。
暑湿感冒处方
藿香正气散：藿香、紫苏、白芷、大腹皮
茯苓、白术、陈皮、半夏曲
厚朴、桔梗、甘草
午时茶颗粒 保济丸
小儿百寿丹 至宝锭
保元丹
主持人：应该怎样防治感冒呢？
苗青：比如很多人选用在家里熏醋的方法，到目前为止还没有明确的证据表明这种方法是有效的。我们更强调的是室内空气流通。
张燕萍：还应该加强体育锻炼。但是如果得了感冒后就不要增加运动了，这时候需要休息。
苗青：另外在感冒后大多数情况下我们不主张食补，因为感冒时人一般是不想吃饭的，这时候食补消化系统很难承受。感冒时应该喝一些粥，吃一些清淡的食物。
主持人：输液要注意什么？
苗青：实际上大多数感冒用吃药的方法就可以解决，一感冒就打点滴一般来说是不可取的。
主持人：门诊时间 张燕萍 周二、三上午 苗青 周四上午；医院联系电话 （010）62862284
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